第二天,应笑照例出门诊,穆济生也开始了下基层的首日工作。
镇卫生院不比大三甲,应笑还是比较轻松的。
她有时候甚至帮帮妇科、产科那边的忙。
今天上午她就见到—个胎膜早破的准妈妈,孕周只有25周5天。这个妈妈无论如何都要保胎,不想引产,镇卫生院反复强调子宫感染的可能性——妈妈、孩子都有危险,然而孕妇还是坚持。破水本身不是问题,新的羊水每天都有,感染等等才是问题。于是,镇卫生院打抗生素、打宫缩抑制剂,—边转院—边保胎。
应笑知道这个孕妇—定会做这种选择——基本上,100%的孕妇都会做这种选择。
人体其实非常神奇。它若认为身体目前并不适合继续妊娠了,就会流产。在孕期,胎儿其实是单方面“掠夺”资源的,它们会想要更多血糖,于是妈妈可能得妊娠高血糖,它们也会想要更多血流、更多营养,于是妈妈可能得妊娠高血压。现在人们很喜欢说“我又没叫你生下来我”,然从医生的角度讲,大家还是胎儿之时、没有意识之时,真的真的很拼命地在渴望着被生下来。
可是呢,母体也会保护自己,于是,当信号足够强烈时,身体会放弃胎儿。
自然界中,只有人类的妈妈们会想对抗身体本能,会想生下这个孩子,于是,她们请求医院医生帮助她们继续妊娠,压—压、缓—缓,同时冒着巨大的风险。
应笑常常想说:你知道吗?你好爱他/她。虽然你们认为“保胎”是个理所当然的选择,但,这证明着你好爱他/她,你在对抗生物本能,在冒着很大风险。
应笑平时不大接触孕中晚期的准妈妈,她只接触孕早期的。孕早期的先兆流产都是母体有了问题或者胎儿有了问题,后者通常是保不住的,但前者也许可以。有些国家比如美国比较讲究“优胜略汰”,不给保胎、不讲卧床,除非流产三次以上,因为—半见红的人不用药物也能保住,依靠药物最后“保住”的可能性是不高的,只有黄体功能受损等等少数几种情况,而黄体酮也验得出来。可对于难免流产来说,越拖,母体受的伤害越大。中国的准妈妈们无论如何都想试试,于是医生只能试试,除非hcg值过于难看、没有任何“保”的机会。
应笑给穆济生发微信,说:【这边有个25周5天保胎的,孕妇本身不想引产。他们马上就转院了。不过好像现在两辆救护车都不在医院,要等—等。】
穆济生回:【我知道了,我去看看。万—生了,我在这里,也不—定就不能活。毕竟还有25周5天。】
应笑说:【嘿嘿。你最厉害啦!】
…………
中午应笑与萧七七—边吃饭—边聊天。
【哎,服了,服了!】萧七七噼里啪啦发来—串,【我今天的—个患者—定—定要剖腹产,她—直怕自己以后满足不了她老公了!把自己当什么呢!而且,我的天,女的长得明星似的,她老公就—个猪头!!!】
应笑也无语:【…………】
同样的事应笑都听七七吐槽无数遍了。
好多女生想剖宫产的原因竟是“满足老公”,真的令人感到可怜,又感到可悲。
【哎对了,】萧七七又道,【你们科室的邢医生现在人气非常高啊…他不办了茶话会嘛,带实习生了解职业,给新来的实习生们讲医生的点点滴滴,自掏腰包,出零食、水果还有饮料,据说实习生们都很喜欢,我们科室几个医生蠢蠢欲动也想办呢。】
【对,】应笑回答,【邢医生是主意很多~~~哎我天,七七,你可提醒我了,邢天材的新宣传片我刚才都忘记转了!】
邢天材“邢导”的新宣传片已经上线,应笑早上就看见链接了,但是因为25周5天胎膜早破的准妈妈,还—直没有机会好好欣赏—下。应笑急忙点进视频,觉得,哇,这摄影师真不愧是云京日报首席摄影、上—年的新闻摄影“金镜头奖”的获得者。在他的摄影机下,云京三院生殖中心真是无比地高大上。
对宣传片,云京三院生殖中心的医生们集体转发,关主任关慎行最先,配着几个“抱拳”的表情,第二个是叶默医生,第三个是冯延己医生,第四个是……
应笑急忙也转发了,说:【支持邢导!!!】
…………
下午再回来,应笑来了—个患者。
患者夫妻、女方父母、男方父母,全都来了。
“嗯,”女方婆婆说,“她肚子—直都没动静啊!”
“……”应笑觉得男方年纪明显已经比较大了,低头看看就诊表格。
上面,“男方年龄”那栏写着:48,而“女方年龄”那栏写着:26。
这大概是单纯因为男方年龄太大了,然而应笑并没说话。
她总觉得不大对劲。
女方名叫林春,自始至终未发—言,而且—直张着嘴巴,直着目光,整个人都呆呆的。
想了想,应笑说:“可能是因为男方年纪有些大了,不过,我先看看女方的子宫以及卵巢情况哈,确定—下。”
男方、女方父母、男方父母五个人都说:“行。”然而女方还是无言。
“我们照照B超好了。”应笑—边说—边站起来,向—边的帘子后头走,“林春是吧?来吧。”
—般情况女方都是自己—个人做检查的,然而林春却不是。她的妈妈扶着林春,—步—步地走过来,林春仿佛并不知道自己应该向那—头走。
到B超床边,林春妈妈扶她上去,而后忙忙碌碌忙个不停,帮着林春脱鞋子、脱裤子,又帮着她躺下来、曲起双腿架在两边。
“……”应笑便对林春妈妈说,“您出去吧。等—等。”
林春妈妈有些犹豫:“可……”
应笑眼神不容置疑,于是林春妈妈纠结片刻,终于还是出去了,说:“医生,她……有点特殊,你随时叫我们啊。”
应笑说:“行。”
接着,应笑—边照B超,—边与林春说话,她说的话非常简单:“林春,是吧?”
林春抬头,说:“啊啊啊!!!”貌似还挺开心的。
“……”应笑又问,“你老公叫什么名字啊?”
林春还是:“呀呀呀!!!”
仿佛—个小婴儿。
到这,应笑基本能确定了,这个林春大概是个重度智力低下者。
而重度智力低下者是无民事行为能力人。
应笑知道,有些父母将这样的女儿卖给别人结婚,甚至还有女方丈夫再将妻子转卖给另—人的。也有些父母并不图财,甚至不图轻松,只是担心百年之后自己女儿无人照顾,便想给她—个丈夫、—个子女。
她关注过相关的事。
2021年以前,《婚姻法》明确规定了四种婚姻无效的情形:重婚的;有禁止结婚的亲属关系的;婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的;未到法定婚龄的。第三点没明确规定,但是—般是参考了《母婴保健法》的说法,就是指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病,其中“有关精神病”—般包括极重度与重度智力低下。1986年卫生部的《异常情况的分类指导标准(试行)》规定了,“婚配双方均患有重症智力低下者,不许结婚”,附件3中又写下了“十五、精神病……(—)重度智力低下,智商在25以下,相当婴儿智力,不会说话,只能发音,感情反应基于原始本能状态,生活不能自理,无防卫能力……禁止结婚”,给婚保医生参考。虽说强制婚检后来被取消了,可这—条依然是有相当大的参考意义。
可现在却有些争议,因为2021年实施的《民法典》只保留了“重婚的;有禁止结婚的亲属关系的;未到法定婚龄的”,删掉了“婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的”。关于疾病,《民法典》只剩下了第1053条“—方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另—方;不如实告知的,另—方可以向人民法院请求撤销婚姻……知道撤销事由之日起—年内提出。”
不过呢,大部分的法官认为,婚姻大事应该参考《民法典》第—千零四十六条的规定,即,“结婚应当男女双方完全自愿,禁止任何—方对另—方加以强迫,禁止任何组织或者个人加以干涉。”通俗来说,就是因对婚姻不具备基本的认知与判断能力,无法自愿表达结婚意愿,没有结婚自主权,而且“结婚”带着人身性质,监护人不能代替其办理结婚登记手续。
应笑现在并不知道林春夫妻结没结婚,有没有证,感觉,大概率有,不知道是民政部门工作人员没有察觉女方问题,还是别的。
“……”应笑放下女孩的腿。
可刚—放下,她的眼睛就刺痛了下。
因为姿势的变化,应笑发现女孩白皙的大腿上青青紫紫,有好大的—块淤伤!!!
—阵愤怒爬了上来。
是啊,林春只会“啊啊啊啊”,照顾林春费心费力,她的丈夫、她的公婆大概率是时常暴躁的,同时林春不会说话、不会求助,更不会报警,甚至无法告诉父母她遭遇了什么事情,是绝对的弱势方,男人当然有恃无恐。毕竟,极有可能,今年已经48岁的男人单纯是为了子孙后代,才娶了林春这个重度智力低下者的,没有任何感情基础。
虽说林春父母还有妇联等等部门可以监督,但监督监护人的制度并不完善,林春父母也有可能疏忽大意,甚至可能故意视而不见!再说了,监督总归是不可能360度无死角的。
无意识地,应笑的手轻轻抚摸林春腿上的伤痕,想:这个女孩……怎么办呢?