勤学山房,谢昀养病之所。小说
江慧嘉一行人到达时,成太医也早先一步过来了。
谢昀病状虽重,但他的心绞痛并不会时时刻刻都发作,平常行动倒还无碍。
勤学山房背靠假山而建,环境颇为清幽。
众人在前厅相见,寒暄过后,又分宾主坐下。成太医端坐一旁不语,江慧嘉坐到谢昀对面,在他手上覆了薄丝帕,为他把脉。
查脉象,但觉脉沉迟。又细观他神色疲乏,气息短促。
江慧嘉道:谢大人近来睡眠尤其不好罢是否多梦,并尤觉心烦不可多劳,否则胸闷隐痛
从谢夫人引江慧嘉进来,谢昀的神色就一直颇为微妙。
但他还算配合,这时道:的确如此,心绞痛常有,气息不畅达。
江慧嘉问得很准,但这也不算什么。他病了有这一段时间,病状如何,多的是人可以提前透露。
成太医则坐在一旁,有些出神。
他今早才来过谢府,这时又被临时请来,当然知道是为什么而来。
崔家女郎为谢祭酒请了个女大夫来看病,这事说不上有多荒唐,但总归透着点少年人的胡闹劲儿。谢家人不好拒绝,又不放心,因此请他来坐镇。
成太医今年已经五十有二,在太医院供职,深谙中庸之道。
他年轻时也曾有过指点医道江山的梦想,可真正等他走到一个巅峰,甚至步步上升,进入太医院后,他少年时的棱角反而早在不知不觉间就消磨于岁月中了。
都说伴君如伴虎,这一点,不论文臣武将,他们的体验都不会有太医深。
做皇家御医,那何止是凶险
各种阴私且不说,单在治病一点上,治得好是本分,治不好是大罪。如此一来,哪个治病之前不先缩着脑袋思量自保
索性谢昀并不是皇家人,成太医见他的病的确难治,于是更将中庸之道发挥到极致。
反正这病难治,治不好那也不是我的错。
医者医病不医命,什么都能治好的,那不是太医,是神仙。
因此,他对于江慧嘉此时的出现非但不恼,反而颇有些暗暗松一口气的感觉。
江慧嘉问清楚了谢昀病中的各种细节,又结合之前的查探与判断,并悄悄再用透视异力透视了他胸腔一回,心中终下结断。
谢大人此为胸痹。江慧嘉道,由劳倦内伤而起,又至肝肾渐衰,心肝失调。
其实最主要的是,谢昀冠状动脉太过狭窄,即胸痹又兼心绞痛型冠心病
或许达不到心肌梗死的程度,但如灵枢所描述:真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。这是很有可能的。
当然,这些说出来就没什么意义,除了卖弄,还会恐吓到病人,弊大于利,不如不说。
大约是她前头查症很像些样子,谢昀便道:那依宋娘子所见,此症应当如何治疗
江慧嘉道:若是治标,便当豁痰通络,宣弊通阳。
话说到这里,谢昀还未如何,成太医那头却是暗暗一惊。
豁痰通络,宣弊通阳,他前头就是依照这个标准给谢昀开的方
因此真实说起来,成太医先前的治疗并不是无效。
最开始那几日,谢昀病发后吃了他开的药,身体其实是有好转的。只是十来日后,他先前开的方子逐渐失效。
谢昀病发越疾,每日都要心绞痛许多次,成太医不得已加重药用量,都不过是勉强拖延。
他强忍着插嘴提问的冲动,好在又听得江慧嘉继续说:若是治本,那却要看谢大人的胸痹是哪一种了
成太医再也忍不住道:金匮要略有言,痹者,闭也。患者胸中阳气不足,阴寒内盛,胸阳闭阻不通,此为胸痹。
并引经据典:素问举痛论中歧伯又云:经行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛
洋洋洒洒,一说不休。指问江慧嘉:豁痰通络,宣弊通阳又何错之有心脉痹阻不畅,不通则痛,此为病机这位娘子却说宣弊通阳仅为治标简直是成某生平仅见之高论
最后这一句说是高论,其实讽刺意味已经很足。
成太医在这里一直表现得很低调,他原来准备一直低调下去,可江慧嘉提到的东西,却简直是要从根本理论上推翻他固有的认知,涉及于此,成太医再不能忍。
厅中气氛霎时而变,各人目光投来,有质疑有担忧有鼓励。
担忧的是白果与刘思源,既有担忧又有鼓励的是宋熠。
江慧嘉面不改色,不急不缓道:有病机又有病因,有病因还有病变。事物既非一成不变,又何况复杂之病症胸痹病因多种,如寒邪内侵饮食失调情志失节劳倦内伤身疲体虚等等。
她也洋洋洒洒:病机又分虚实,实为寒凝血瘀气滞痰浊,痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚阴伤阳衰,肺脾肝肾亏虚,心脉失养
继续道:而病位虽在心,人体五脏,阴阳五行,又相辅相成。
又说:心脉阻滞,又常与肝脾肾三脏功能失调相关。
谢大人病症初始为气滞血瘀而起,因此须得宣弊通络。然则谢大人又疲劳过度,脑力过伤。江慧嘉语气不重,然而此时一字一句,响在成太医耳边,却仿佛重若千钧。
由此而至肝肾渐衰,心肝失调,因此我首要开方,将为谢大人调理心肝
治心却治肝
成太医有千言万语,此时竟尽数反驳不得。
因他熟通医理,此时竟已觉得江慧嘉所说皆十分有理。
他强自道:全是你一家之言,可有医书为证
江慧嘉道:灵枢素问金匮要略亦为我所奉之经典,万千医理皆脱胎于此先贤著书,微言大义,旨在高屋建瓴,未必面面俱到。后人读书有所理解与延伸,承前启后,难道不正是经典之所望
成太医一声长叹:大言不惭原来所谓依据,皆是你臆想
是否臆想,当由事实辩论。江慧嘉道,成太医,尽信书不如无书。
满堂鸦雀无声。未完待续。