“温医生, 有个胸痛的病人。”
傍晚,值班护士跑进诊室,告诉温见琛有个胸痛的患者来了。
去过医院的都知道, 医院的急诊科往往还是胸痛急诊中心,可见胸痛是需要每个急诊医生都重视的。
温见琛立马将手头的发热患者转给叶远, 起身出去看患者, “外伤的吗?”
“不是, 就是胸部隐隐作痛, 随呼吸加剧,伴有全身乏力。”护士回答道。
温见琛道:“先把他送去红区,吸氧安排上,测一下生命体征,小刘, 小刘!”
他转身喊自己的规培生, “快给他做个心电图。”
小刘把移动心电图机推过来的时候,温见琛已经见到了患者, 仔细一看,哦豁, 认识的,节目组的工作人员。
他很震惊:“……你怎么搞得来医院了?”
“……有个摄像镜头好像出了问题, 我来检修,结果刚到, 就觉得很不舒服。”对方一边捂着胸口, 一边有点不好意思地解释道。
温见琛问病史, 他说自己也没做什么, 白天就正常的做些工作。
“除了工作还做了什么?吃了什么?”温见琛给他查体, 顺便问着病史。
对方说没吃什么, 但是下午去健身了,因为已经停了好长时间没练,所以练得狠了点,练完以后觉得很累,不过他觉得是正常的。
然后他提到自己的父亲是胸痛去世的,“医生说是急性心梗,到了医院人就没了,医生,我会不会也是这样啊?”
温见琛顿时更加警惕了,赶紧开医嘱让护士给他抽血,“抽个血气分析,肌钙蛋白、心肌酶这些都是急查的。”
然后又让实习生陪他去做胸片,检查做完,肌钙蛋白正常,心电图也没有可怕的典型的彩旗飘飘样子,就是ST段弓背抬高,也就是暂时可以排除心梗。
温见琛要另外寻找病因,他正想着的时候,护士过来告诉他:“胸痛的那个病人说,他觉得自己胸口越来越痛了,呼吸也有点困难。”
温见琛再次警惕起来,让小刘去给他再做一次心电图。
患者听说又要做心电图,有些不情愿,面上露出抗拒的神色,“……怎么又要做心电图啊,刚才不是都做过了吗?”
温见琛解释道:“病情随时都在变化,刚才没有心梗,不代表现在没有,心电图要动态复查才准确。”
于是他只好不情愿地再次拉起衣服。
复查的心电图还是没事,但他确实呼吸得很费劲,还有全身乏力,温见琛只好再找原因。
导致呼吸困难的病有很多,心衰、肺栓塞等等,小刘甚至想到了一个偏门点的,“会不会是重症肌无力啊?”
温见琛被问得一噎,“……重症肌无力会胸痛吗?而且他还健身,你看这肌肉,一看就是运动健将,怎么可能肌无力。”
那倒不会,小刘挠挠头,有点不好意思。
温见琛在考虑要不要让患者去做个CT,在那之前,他再次给患者听诊双肺。
但听诊器刚放到他的胸上,他就皱起了眉头,温见琛问他怎么不舒服,他说觉得痛。
温见琛觉得很奇怪,“你刚来的时候也听诊了,你怎么没说痛?这进展得也太快了吧?”
他将听诊器收了回来,仔细询问患者刚才是怎么痛,“被人捏住那样的痛,还是闷痛?听诊器拿开以后好点吗?”
“……好一点,刚才做心电图的时候也痛,但我忍住了。”
“这样呢?”温见琛问着,用手在对方胸部到处按压了几下。
见他痛得直叫唤,温见琛心里就有数了,心电图和肌钙蛋白都正常,但胸部有按压痛,应该是胸壁肌肉软组织出现了病变导致的,跟心梗没关系。
他有些放心了,毕竟软组织炎症不会死人,他开医嘱让护士去拿药,顺便给了病人一粒布洛芬。
“你胸痛估计是肌肉组织有炎症了,布洛芬可以抗炎止痛,你正好合适,吃吧,吃完了去做个CT排除一下心脏的疾病。”
对方老实吃了药,去做检查了。
小刘问他,为什么不考虑主动脉夹层或者肺栓塞呢?
“问得很好,我们来分析一下。”温见琛拿过一张纸,开始一条条地列这两个病的高危因素,“患者全都没有,病史、临床表现都不支持这两个诊断,如果要做检查排除,就要打造影剂,有些病人对造影剂是过敏的,我们要考虑这个风险……”
解释完这个问题后,温见琛开始看患者的其他检查结果,肝功能提示转氨酶升高,另外,肌红蛋白、肌酸激酶也升高了,特别是后者,高得离谱,一看就有问题。
肌酸激酶只存在于心肌和骨骼肌里,现在这个指标那么高,肯定是这两种肌细胞有哪个被破坏了。
他问小刘:“你觉得是心肌还是骨骼肌被破坏了?”
小刘想了想,“骨骼肌。”
“为什么?”温见琛饶有兴致地看着他。
小刘信心十足地回答道:“因为患者心电图和肌钙蛋白都是正常的,说明心肌细胞没有被破坏,而且患者的肌红蛋白也升高了,也排除了肝脏受损。”
温见琛满意地点点头,“去吧,让他留个尿,送个急查的肾功。”
小刘去了没一会儿,就紧张兮兮地回来告诉他,患者一直没有尿。
温见琛眉头一皱,果断道:“打电话给肾内,让他们来看一个横纹肌溶解的患者,可能要透析。”
等打完电话,温见琛才跟小刘解释为什么怀疑这人是横纹肌溶解。
“患者骨骼肌细胞被破坏,大批肌红蛋白跑到血液里来,随着血液流动大量涌入肾脏,造成肾小管堵塞,导致肾功能异常,所以才会无尿,肌肉都溶解了,他会觉得乏力、胸壁肌肉疼痛很正常,呼吸费力是胸痛引起的,横纹肌溶解可以解释他所有的症状,这下要做透析了。”
肾内科医生也是这么说的,这哥们儿还觉得很奇怪:“这病不是吃小龙虾吃多了才会得的吗?我又没有吃小龙虾。”
“大哥,你拼命健身了啊!”肾内科医生告诉他,“剧烈运动也有可能会导致横纹肌溶解的。”
健身还健出病来了,这都啥倒霉事,他自己很无语,但还没无语完,就被拉去做透析了。
温见琛转送完病人,继续回门诊坐着,没病人来能歇一会儿的时候,他就暗搓搓地想明天下夜班以后的事。
他都跟裴秋秋约好了,嘿嘿嘿。
接着又想起裴冬宜打电话跟他说的事,想象一下姑姑被怼的样子,他就觉得怪好笑的。
这么多年了,终于有个人能站出来怼她的了,以后裴秋秋就是他在姑姑面前的嘴替!
天光慢慢变亮,温见琛从抢救室出来,刚刚完成一次大抢救,过去的一夜,没有患者在他的班上走掉,真好。
他脚下生风地去查房,查完一趟起码半个小时,回到办公室,才刚七点半。
“小刘你是回去吃早餐,还是在这儿吃?”他问道。
小刘说想回去吃,温见琛就笑笑,“那你先回去吧,交班我来交。”
周末的交班很简单,领着接班医生往需要交班的患者床头一站,讲一下情况就可以了。
交完班,处理完其他零碎的事,差不多九点,温见琛准备下班了。
叶远这时哼着歌从外头回来,“哎,你们知道刚才我遇到了什么事吗?”
办公室里大家扭头疑惑地看向他。
“我刚才去内科门诊找人,路过了儿科。”叶远说。
有人问:“然后呢?”
“然后?哈哈哈——”叶远仰天大笑起来,跺脚锤手的,“然后我唱了一句,爱你孤身走暗巷,一群等着打针拿药的小屁孩开始唱爱你不跪的模样,大合唱!现在上面都疯了!一群小孩在大合唱!”
“我的天,原来幼儿园都会唱这首歌是真的!”
大家:“……”你狗不狗啊?!!
同事吐槽他:“现在儿科那边肯定很吵,你小心被追杀。”
叶远头一扬,“没关系,我马上就下班!”
温见琛摸摸下巴,问道:“这首歌怎么唱的来着,你唱我听听?”
隔着口罩也看不大清他表情,叶远以为他真不知道,真就哼了起来。
等他哼了几句,温见琛就鼓掌叫好:“大家有钱的捧个钱场,没钱的捧个人场,给叶医生一口饭吃!”
叶远发现自己被他耍了,追着他就进了更衣室,背后缀着一串欢快的笑声。
温见琛回到玉河湾别墅时,裴冬宜他们刚准备吃早餐。
“咦,你回来啦?吃早饭没有?”裴冬宜起身走过去,迎接他不说,还干脆跟上了楼。
谭夏扭身伸长脖子看了眼,然后问大家:“你们有没有发现,秋秋和阿琛好像……变得跟之前有点、嗯……不太一样了?”
纪苓薇把鲜奶倒进杯子里,笑着道:“那就说明他们度过了一个美妙的七夕呀,你们不都这样?”
谢微媛和张栩宁去了游乐场,玩遍了每一个项目,在旋转木马上牵手,在摩天轮上亲吻,晚上又回到游乐场看烟花汇演,别提多浪漫了。
宁涛和谭夏不仅去了木工教室,给裴鸳鸯做了个玩具小车,还回了容城大学,重新漫步在阳光充沛、绿草如茵的校园里,回忆起共同有过的青春岁月,那些年曾经吹过的晚风,畅谈过的理想,如今看来,其实已经实现了大半,还有另一半要牵着手一起去追。
而纪苓薇和肖桦,则是一起去看了电影,吃了大餐,然后把大把大把的时间浪费在轧马路上,排很长的队买奶茶,流连在陌生的小巷,被一个又一个粉丝认出,他们手牵手一起和她们合照,这是他们曾经最最想做的事,和我的爱人,手牵手走在阳光下,不惧任何镜头,甚至可以笑着当街拥吻。
七夕节的素材真的多到孟导做梦都笑醒了好几回。
从来没有做过这么省心的节目!
这个节目我能拍一百年!
下一季你们还来好吗,求求了!
但那是不可能的,金主爸爸不会同意的:)
裴冬宜跟着温见琛进了房间,殷勤地问道:“你需要泡澡吗?我帮你放洗澡水?”
温见琛在最初的惊讶过后,反应了过来:“房本拿到手了?”
裴冬宜眼睛亮晶晶地点头,他的神情立刻就变成了得意的享受,就差往那儿一瘫变身成微博里那个[awsl]的表情包。
“有太太就是好,洗个澡都能有人伺候。”他开了句玩笑,然后从口袋里掏出一盒东西,塞到她手里,“晚上再泡,现在简单冲个澡就行。”
裴冬宜低头看一眼他塞给自己的盒子,看清上面的字,忍不住脸红起来,抿着嘴转身走开,把盒子塞进床头柜的抽屉里。
正好压在抽屉里一本红色的本子上,她忍不住又多看一眼,在心里感慨小顾秘书效率真高,小严太太为人真大气。
温见琛从楼上下来,看到裴冬宜旁边有个空位,摆着一份早餐,他二话不说就坐了过去,定睛一看盘子,忍不住啧了声。
“一大早就吃烤羊排,多少有点奢侈了吧?”
盘子里有六块两面焦糖色的小松饼,还有切成四瓣的无花果,一个牛油果切的片,五颗圣女果,一小把巴旦木果仁,最惹人注目的,是还有两块不大不小的烤羊排。
一大早就吃肉,这早餐也太硬核了。
“昨天晚上的,本来昨晚要做烤羊排,结果腌好之后发现菜够了,就没做。”谭夏解释道。
腌了一晚的羊排彻底入味,淡淡的黑胡椒风味,羊膻味一点都没有,肉嫩多汁,非常适口,温见琛配着酸甜的圣女果一起吃,竟然十分开胃。
松饼也是松软湿润,蛋香和奶香融合得非常好,又小小的,他一口就吃掉一个。
一边吃一边同大家聊天,说起昨晚那位横纹肌溶解的工作人员,提醒大家健身不要太狠了,特别是很久没健身刚开始复健那种,一定一定要循序渐进。
“对肾脏损伤非常严重,这要做透析的,有的患者做了两个月血透都没能逆转,最后死于多脏衰,所以真的是要去鬼门关走一趟的,千万别不当回事。”
大家吓得纷纷表示,以后少吃点小龙虾。
还有,“一会儿发个红包在节目组大群里慰问一下?”
“发个大点的吧,哎哟,太惨了,简直是以身试温医生的医术。”
温见琛:“……”
才刚吃完早餐,还没来得及收拾干净碗碟,温见琛的手机响了,他看了一眼来电显示,就抬头意味深长地看向裴冬宜。
裴冬宜一愣,这什么意思?
她还没想明白,他已经接起了电话,“喂,姑姑。”
一听这称呼,裴冬宜眼皮顿时一跳,来了来了,告状的来了。